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作者:吉林大学自考网                                                        来源:www.thesimplesalt.com

社区预防保健工作的影响因素及对策

论文辅导18604448283

摘要目的:分析影响社区预防保健工作的主要因素,并对如何采取应对措施发展社区预防保健工作提出对策和建议。方法主要通过对长春市的社区卫生服务中心预防保健人员、管理人员以及社区居民进行问卷调查及访谈,对问卷情况及访谈反馈情况进行统计和分析。结果:社区预防保健工作重心定位偏差、开展项目不够灵活、宣传工作力度不够、管理水平较低、人员的学历水平偏低、相关部门重视程度不够等影响着社区预防保健工作开展结论:为了更好开展社区预防保健工作,应当重点在确定社区预防保健工作的中心地位、与社区居民的实际需求紧密联系、加大宣传力度、加大扶持力度、关注预防保健人员的队伍建设等方面上下功夫

 [关键词]预防保健;影响因素;对策

世界卫生组织为了进一步满足全球卫生服务体系的需求,提出卫生服务要朝着社区化的方向发展,而突出预防保健正是社区卫生服务工作的重中之重[1]。我国的社区预防保健工作是适应社会主义现代化建设新形势而产生的新生事物,具有广阔的发展前景。社区在城市初级预防保健工作中扮演着十分重要的角色,在对社区居民的预防保健中发挥着不容忽视的作用,科学、完善的发展好这项工作是提高社区居民健康水平的重要保障,是建立健全城市卫生服务体系的重要基础,是减少发病率,提高卫生服务效率,降低医疗成本的重要途径[2]。然而就目前的情况来讲,大多数社区卫生服务中心都将工作重心放在基本医疗上,而忽视了最重要的预防保健工作。通过对长春市社区卫生服务中心预防保健情况的调查了解,我市的社区预防保健工作也同样存在一定的薄弱环节有待增强。

1 研究对象和研究方法

1.1 研究对象

此次抽样调查,以长春市3个主城区9个社区卫生服务中心的预防保健人员、部分管理人员以及社区居民作为调查对象。

1.2 研究方法

采用随机抽样的方法,从长春市主城区中随机选取3个区,每个区再随机选取3个社区卫生服务中心,共选取9个社区卫生服务中心。调查方法主要以问卷调查为主,再加上对部分工作人员、居民的访谈为辅,定量分析与定性分析相结合。调研期间共发放问卷84分,有效问卷80分,有效率为95.2%。访谈主要采取随机的方式,主要对象为9个社区主要岗位的负责人员及社区不同年龄段的居民。

1.3 统计分析

根据调查目的对问卷进行类属归纳、统计数量及相应分析。

2 结果

通过对问卷情况的科学、细致的分析,并结合访谈的反馈情况,影响预防保健工作的主要因素体现在以下几个方面:

2.1工作重心定位的偏差影响预防保健工作的开展

社区卫生服务工作的重心应当是突出预防保健工作,然而调查表明,在实际工作中社区卫生服务工作人员却将工作重心放在了基本医疗上,忽视了最重要的预防保健工作[3,4]。数据显示,尽管被调查的人员当中不少人意识到预防保健工作的重要性,但是在实际的工作中却还是倾向于医疗为主。形成这方面影响因素的一个很重要的原因就是由于在社会和医学发展过程中,医疗对人类健康的贡献十分明显,使得人们在思想和卫生保健活动中一直认为医疗才是卫生服务中的重点,不但普通老百姓这样认为,而且绝大部分医务工作人员也有同样的态度,所以导致社区预防保健工作始终没有被提到一个很重要的位置去开展。

2.2 开展项目的灵活性不够影响预防保健工作的开展

一项服务项目的开展与否,应该是以需求方的需求为导向。然而调查的情况却表明,目前实际开展的预防保健项目的提供的主要依据是政府的要求和社区有能力开展的项目,项目的提供实际上多以政府为导向。实际上,居民反映政府规划外的项目,例如,计划外免疫、老年精神卫生、肥胖营养计划、妇女更年期保健等预防保健服务项目也是十分必要的[5]。因此,社区中心只开展政府要求的预防保健项目已经不能够很好的满足社区居民的真正需求,另外政府提出购买的预防保健项目针对的是部分特殊人群,其他人群无法享受到所需要的预防保健服务。这样一来,预报保健工作根本达不到广泛覆盖的要求,同时也降低了不少居民参与预防保健的积极性。

2.3 宣传工作效果不明显影响预防保健工作的开展

健康教育、健康知识宣传是实施预防保健的一项重要工作[6,7]。调查的数据显示,目前社区居民对有关健康知识的了解不足,参与其中的活动率也很低。一直以来社区卫生机构基本上都采取宣传栏、发放宣传资料、健康讲座、健康咨询及设摊宣传等形式,虽然形式不少,但是实际效果却差强人意。这是由于居民一旦发现生病大多数就会选择去大医院就诊,往往不会考虑到社区卫生服务中心看病,所以社区卫生服务中心直接宣传的对象本身就很有限,只有少数到过社区卫生服务中心的居民才可能阅读到健康教育栏或者得到免费宣传资料等,同时还不能保证每一个来中心的居民都会去看这些资料或参加活动,所以目前许多中心所举办的活动的参与者往往只有来中心的病人或其家属,接触面过窄。调查中,社区卫生服务中心考虑如何改变宣传方式来提高参与率问题的很少,有些宣传工作只是流于形式,这也是开展预防保健工作遇到的比较棘手的问题。

2.4 管理水平低影响预防保健工作的开展

社区卫生服务中心的医疗管理水平很大程度上影响了预防保健工作的顺利进行[8]。首先,预防保健工作不是单个人能完成的事情,需要各部门各单位各居民的全力配合,通过相互协调的开展工作才能达到预期目的。因为在调查中有很多人反映出了管理水平存在的问题,这些问题导致预防保健工作不能及时顺利进行。因此得出,管理水平影响了社区工作的进行,这些问题主要集中在管理的规章制度和管理技能等方面。

2.5 工作人员学历偏低影响预防保健工作的开展

预防保健人员是社区预防保健工作的直接实施者,他们自身的基本情况也将对预防保健工作开展造成一定的影响,其中很重要的一个方面就是学历情况[9,10]。通过调查,除了在试点的社区卫生服务中心情况较好外,从事预防保健工作的人员学历普遍偏低,基本上都处于大专水平,甚至还有高中学历的情况。社区预防保健人员学历水平普遍偏低有着一定的历史原因,由于以前的社区卫生中心大多依附于医院开展工作,政府以及医院对其重视程度不够,加上长期处于亏损状况,甚至部分已经倒闭,因此造成医院只派一些学历、技术较低的人员到社区工作,另外社区卫生服务中心效益差,待遇差,又不得重视,好的医生也不愿意到社区卫生机构工作,因此造成社区卫生机构人员的学历水平偏低。

2.6 相关部门不重视不配合

社区预防保健工作必须是深入到社区当中,深入到各家各户当中,这就需要有关部门和单位进行配合[11]。但是有些人员反映,在开展预防保健的工作时,有些部门并不配合和协调,他们去小区做预防保健工作经常受到小区部门和单位的阻拦。特别的是,有一些托儿所、幼儿园和小学对社区的预防保健工作不重视,这对宣传和开展预防保健工作带来了难度。

2.7 政府对社区预防保健的补助不足

    社区预防保健工作的开展需要充足的经费作为保障,这也成为了宣传、执行预防保健工作的社区人员最关注的问题。目前,我国社区保健工作开展时间不长,同时属于公益服务,因此需要政府对这项工作进行资金投入,不断支持社区保健工作的开展[12]。在过去的几年里,政府对社区保健工作重视程度不够,因此资金扶持很不充分,很多保健需要的经费都是医院或保健中心来承担,政府资金扶持不及时不充分,因此社区的预防保健的工作开展起来难度加大。

3 政策建议

3.1 明确社区卫生服务中心的职责,强化预防保健工作的核心地位

社区卫生服务中心是预防保健工作的主体,是居民参与到这项工作的核心,因此要明确中心的服务职能和服务内容[13,14]。要对工作重心进行调整,明确预防保健在社区卫生服务中的突出地位,逐渐强化预防保健的核心意识。首先政府必须重视,要定期检查和随机抽查社区卫生服务中心开展预防保健的效果,督促预防保健工作的全面建设;其次中心也必须重视预防保健工作,从根本上解决工作重心定位偏差的问题,并且要立足长运,要看到未来预防保健工作将对社会带来的巨大效益;另外,不能光顾着接待前来咨询和就诊的居民,而要服务所有社区的居民,将预防保健工作深入到社区的各个角落,使中心的服务人员与居民增加接触和了解的机会,最终以提高居民对预防保健工作的知晓率,增强社区居民的保健意识[15]

3.2 充分了解社区居民的需求

    预防保健工作能否顺利实施的重要依据就是能否满足社区居民的需求,社区工作做到让居民满意才是其服务宗旨[16]。社区工作人员要充分意识到社区预防保健服务的对象是全体居民,不能为了达到政府的规定而忽略了居民的实际需求,不从根本上了解社区居民的身体状况和保健目的,而盲目执行政府的决策和指标。因此,社区工作一定要了解居民的健康需求,充分了解居民的疾病和健康状况,多和社区居民进行沟通和对话,可以通过选派居委会人员与居民进行谈心等方式来了解。

3.3 关注预防保健工作人员的队伍建设

预防保健工作人员一定要具备必需的医疗知识,同时要提高自身道德素质,重视社区的预防保健工作[17,18]。中心管理者首先要充分认识到全科医生队伍光有医疗知识是不够的,还要对医疗人员进行预防保健方面的培训,不断增强业务能力。卫生服务中心有侧重选择一些学历高、年纪轻、技术水平达标的公共卫生专业人员,通过高水平的培训与考核,不断发展预防保健工作人员的队伍建设,使工作人员不断适应社区卫生预防保健工作,提高居民健康的调查能力和突发公共卫生事件的应急处理,只有这样才能保证社区预防保健工作得到居民的响应,便于顺利开展社区的预防保健工作。

3.4 加大宣传力度,扩大宣传覆盖面

首先应当从政府的角度加大预防保健知识及重要性的宣传力度,相关部门可以通过百姓关注度较高的媒体、节目等来积极宣传社区预防保健;此外,社区也应当积极作为,创新作为,要深入到居民当中进行宣传,与居民进行沟通和交流、建立良好的关系,还要深入到社区的学校、工厂等各种单位,进行预防保健知识的宣传教育,尽可能的扩大传播的覆盖面,让更多的人了解社区预防保健工作和活动,让更多的人了解预防保健的重要性和好处[19]

3.5 政府要加大对预防保健工作的扶持力度

社区开展的预防保健工作不仅需要居民的响应和支持,更重要的是有政府的关注与扶持。如果政府的资金、政策等扶持不够,往往只会建立没有实质作用的社区小医院,而真正意义上的社区卫生保健机构就不会建立起来[20]。另外,如果政府对医疗保健不够重视,不能很好的发挥引导与监督的作用。因此,政府要提高预防保健工作的战略高度,完善相关政策和制度,明确工作的具体职责和范围,在资金、政策等方面给与社区卫生服务中心以最大的支持。

4 结论

通过以上对长春市9个社区卫生服务中心的预防保健工作的调研和分析,发现社区卫生服务中心在预防保健方面存在一定的问题,影响和制约着社区预防保健工作的效果和发展,因此妥善解决好各方面问题,全面支持社区的预防保健工作,才能突出预防保健工作的中心地位,改变社区居民的老观念,使预防保健深入人心,从根本上做好这项工作,使社区居民人人健康,达到和实现开设社区卫生服务中心的真正目的和意义。

参考文献

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[3] 李芳健,周红伟等.广州市某区2007 年社区预防保健服务评价探索与实践[J]. 卫生保健, 2007.

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[5] 李芳.浅析社区预防保健门诊档案管理工作的问题及对策[J]. 中国医药指南,2010.

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[18] 李富荣.抓好预防保健促进事业发展[J]. 中外医学研究,2011.

[19] 钟爽,孟庆跃.城乡基层卫生服务机构预防保健功能比较分析[J]. 中国卫生政策研究,2009.

[20] 江初,沈艳辉.北京市海淀区基层预防保健人力资源现状调查[J]. 中国自然医学杂志2009.

 

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