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狗万官方版下载 >> 论文 >> 膝骨关节保守治疗的护理干预(吉林大学自考护理学论文写作)

作者:吉林大学自考网                                                        来源:www.thesimplesalt.com

自考护理学论文指导18604448283

膝骨关节炎保守治疗的护理干预

【摘要】目的:探讨膝骨关节炎保守治疗的护理干预效果。方法:从20124月到201212月选取膝骨关节炎患者60例,此组为观察组, 再从20118月到20123月,选取60例保守治疗的膝骨关节炎患者,此组为对照组,观察组和对照组的患者均给予常规护理,在其基础上,观察组患者给予全方位、多层次的护理干预,包括心理护理、饮食护理、环境护理、睡眠护理、活动指导等。结果:观察组患者的总有效率是98.3%,对照组患者的总有效率是68.3%,观察组患者的总有效率要明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于膝骨关节炎保守治疗的患者,对其进行全方位、多层次的护理,有助于患者病情的改善,增强治疗效果。

【关键词】膝骨关节炎;保守治疗;护理干预

1 前言

膝骨关节炎是骨科临床常见疾病之一,多见于老年人,主要的临床症状四膝关节疼痛,活动受到限制[1]。最近,随着我国人口的老龄化,患有膝骨关节炎患者逐年增多,由于此种疾病病程较长,疼痛感明显,严重影响患者的生活质量[2],因此,对于膝骨关节炎患者,如何有效、持久的治疗此种疾病,成为医学界所关注的话题。笔者对我院从20124月到201212月所收治的60例膝骨关节炎患者进行全方位、多层次的及时护理,其疗效比较理想,具体的报告如下:

2  资料与方法

2.1 一般资料

20124月到201212月选取膝骨关节炎患者60例,此组观察组, 其中男性患者36例,女性患者24例;年龄最小的是39岁,最大的是84岁,平均年龄是(53.7±4.8)岁;病程最短的是5.5个月,最长的是24年;合并症:高血压患者18例,糖尿病患者16例,骨质疏松患者4例。 再从20118月到20123月,选取60例保守治疗的膝骨关节炎患者,此组为对照组,其中男性患者31例,女性患者29例;年龄最小的是37岁,最大的是81岁,平均年龄是(54.1±5.0)岁;病程最短的是5个月,最长的是23.5年;合并症:高血压患者19例,糖尿病患者13例,骨质疏松患者5例。观察组和对照组患者的性别、年龄等一般资料均不存在统计学差异(P0.05),具有可比性。

2.2 入选标准

入选的患者均符合膝骨关节炎疾病的诊断标准[3];在就诊前的一个月内多数时间表现为膝痛;关节在活动的时候,会有响声;年龄均大于(或者是等于)38岁;在对患者进行膝检查的时候,发现患者有骨性肥大。

2.3 排除标准

入选的患者排除不符合膝骨关节炎疾病诊断标准的患者;排除患有影响关节的并发症患者,比如褐黄病、急性创伤、代谢性骨病、梅毒性神经病、牛皮鲜等;排除精神病患者;排除合并严重的原发性疾病,比如脑血管、造血系统、肝脏、肾、内分泌系统、心血管等;排除继发性膝骨关节炎患者。

2.4护理方法

对两组患者均给予常规护理,在对患者进行诊治的过程中,护理人员要密切观察患者膝关节颜色、皮温,观察患者是否出现肿胀、畸形现象,认真评估患者疼痛性质以及程度[4]。同时,叮嘱患者严格按照医嘱,科学、正确服用药物,向患者说明最好是在饭后服用药物,并且要时刻观察患者的用药效果,叮嘱患者按时完成各种理疗,注意提醒患者不要急于进行热疗,向患者说明理疗的目的、过程以及注意事项[5]。在其基础上,观察组患者给予全方位、多层次的护理干预,包括心理护理、饮食护理、活动指导、环境护理、睡眠护理等,具体方法如下:

2.4.1心理护理

由于膝骨关节炎疾病病情较长,迁延时间较长,在一定程度上影响着患者的正常工作和生活,给患者带来了严重的心理负担,因此,患者难免会出现烦躁、焦虑、紧张、易怒等不良心理,因此,对于进行保守治疗的膝骨关节炎患者要进行心理护理工作,耐心的向患者介绍关于膝骨关节炎的相关知识、治疗方法以及治疗成功的病历等,向患者分析、并解释病情,排除患者忧虑、烦躁的负面情绪。在平时,多和患者沟通,多倾听患者的对病情的诉说,在必要的时候,要对患者进行心理疏导,疼痛评分为4分以上,护理人员可以引导患者深呼吸、打哈欠、腹式呼吸、叹气等[6]

2.4.2 饮食护理

为患者提供低脂肪、易消化的食物,督促患者少吃油腻、冰冷、辛辣的食物,在必要的时候,可以补充一些维生素以及铁、钙、硒、锌等矿物质,注意糖、盐以及蛋白质的摄入量,不宜过多。患者可以多吃一些豆制品、海带、蹄筋、胶原蛋白、奶制品等食物,一方面可以避免出现骨质疏松,关节润液、营养软骨,另一方面还可以补充雌激素,使得骨骼关节有效进行钙代谢,避免出现关节炎症状。在必要的时候,可以针对患者的具体病情,为服用皮质激素或者是非激素抗炎药物的患者,比如合并高血压或者是水肿的患者,要适当控制食盐以及水分的摄入量[7]

2.4.3 活动指导

根据不同患者的具体病情而制定具体针对性的护理方案,取患者的关节功能位,进行制动休息,每天坚持按摩肌肉,注意动作要轻柔,避免肌肉出现关节挛现象,同时促进血液的有效循环,每天2-3次,每次20-30min。患者的关节功能评分大于4分,护理人员可以进行关节的屈曲与伸展运动[8],向患者说明关节功能锻炼的必要性和重要性,争取患者的积极配合,每天3-4次,每次30-40min.在对患者进行关节功能指导的时候,护理人员要鼓励患者每天坚持锻炼,并且活动量要循序渐进,由小到大,活动时间从短到长,活动次数从少到多。当患者久坐要站立的时候,要先用手按摩膝关节的周围,时间控制在30min左右,然后再缓慢站起,避免患者出现抽搐性疼痛或者是摔倒[9]。当患者参加户外活动的时候,要避免将腿抬高,下蹲的时候,不要过低,避免出现拉伤韧带或者是肌肉现象。护理人员叮嘱患者要每天坚持进行关节功能锻炼,以逐渐恢复关节功能,增强肌肉的耐力以及力量,也可以鼓励患者多进行游泳或者是空蹬自行车等运动,锻炼膝关节周围的肌肉与韧带[10]

2.4.4 环境护理

在对患者进行护理的过程中,环境护理也是其中重要的一项,适宜的湿度、温度、气味、光线、声响,可以提高患者的舒适度,根据季节的不同,可以将室内温度控制在22度到25度之间,湿度可以控制在50%60%之间。注意患者的保暖,适当增减衣被。最好将进行保守治疗的膝骨关节炎患者安排在一定的区域,如果条件可以的话,可以在每一个床位都设置相应的布帘,避免暴露患者的隐私,无论是医生,还是护理人员在对患者进行各项操作的时候,最好都要跟患者解释清楚,以争取患者的配合。

2.4.5 睡眠护理

由于患有膝骨关节炎的患者多见于老年患者,由于老年人生理特点的特殊性,其睡眠会比较少,有时难以入睡。因此,护理人员要对其合理安排睡眠时间,在对患者进行治疗的时候,最好是选择白天,在夜间最好让患者能够良好休息,同时,护理人员要做好患者的夜间护理工作,避免人员走动,为患者提供一个安静的环境,嘱咐患者在睡觉之前,要坚持用温水泡脚,最好能热服牛奶。在必要的时候,可以按照医嘱,给予患者安眠药物,以辅助睡眠,确保患者能充分、良好的睡眠,促进患者机体的有效康复。

2.5 疗效评定标准

治愈:患者膝关节僵硬现象消失或者是疼痛感消失,膝关节的摩擦声消失,可以进行正常的活动;显效:患者膝关节僵硬现象或者是疼痛感有明显的改善,膝关节的摩擦声明显减弱,膝关节功能有明显的改善;有效:患者膝关节僵硬现象或者是疼痛感有明显的改善,膝关节的摩擦声明显减弱,膝关节功能有所改善;无效:患者的临床症状与治疗前相比没有任何的改善,甚至膝关节僵硬现象和疼痛感加重。

2.6 统计学方法

对于资料中的全部数据采用统计学软件12.0进行统计学分析, 对于计量资料采用t进行检验,对于计数资料采用非参数秩和检验,以P0.05为差异,表示具有统计学意义。

3 结果

观察组患者的总有效率是98.3%,对照组患者的总有效率是68.3%,观察组患者的总有效率要明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P 0.05),具体结果如表一所示:

表一:观察组和对照组患者的治疗效果对照表(n,%

组别

例数

治愈

显效

有效

无效

总有效率

观察组

60

4066.7%

1220%

58.3%

35%

95%*

对照组

60

2338.3%

1118.3%

7(11.7%)

19(31.7%)

68.3%

注:*P0.05.

4 讨论和结论

膝骨关节炎又被称为退行性骨关节炎和膝关节增生性关节炎,造成此种疾病的主要原因是关节软骨出现病变,关节肥大变形、骨质硬化、软骨退变磨损,骨赘以及囊变的形成,是骨关节炎的主要病理所在,进而出现了膝骨关节炎的临床症状,其中有膝关节肿胀、疼痛、关节积液、关节软骨出现了不同程度的损伤以及功能障碍。

在平时的护理过程中,加强和患者的沟通与交流,排除患者的负面情绪,使得患者能够正确对待疾病,向患者说明此种疾病只是一种常见的老年病,而不是绝症病,如果在日常生活中,多注意锻炼,则可以减轻病症,延缓发病的年龄。与此同时,还要向患者说明,如果膝关节出现了不舒服和疼痛的感觉时,要及时去医院检查,减少疼痛。通过对患者进行心理护理,可以最大程度上调动患者的积极性以及主观能动性,增强患者战胜疾病的信心。关节的疼痛以及活动受到限制,都可以造成伸肌肌力和膝屈肌肌力的减退,而肌力如果下降,则会影响关节的稳定性,所以,增加肌力,以提高患者膝关节的稳定性,可以促使患者膝骨关节的有效恢复。对患者进行活动指导,以有效控制病情,但是需要注意的是,在对患者进行功能锻炼的时候,要坚持适度和个体性的原则,注意循序渐进,如果训练过度,则易致使关节出现损伤,进而加重疼痛和炎症。

膝骨关节炎虽然不会危及到患者的生命,但是由于其疼痛会令人不安、难受、痛苦,并且,在大多数情况下,很有可能会转化成慢性疾病,严重危害到患者的身体健康,是影响患者生活质量的一种疾病。所以,对于膝骨关节炎患者,一定要认真对待其病情,乐观对待,积极治疗,进而取得良好的预后效果。

参考文献

[1]张学红.综合疗法治疗膝关节骨性关节炎1O例护理体会[J].光明中医. 2010,13(6):56-57.

[2]盛满华.中医综合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医内科杂志.2011,127(4):49-51.

[3]杨秀惠.王绪西.中药治疗膝关节骨性关节炎概述[J].实用中医药杂志.2009,11(1):62-64. 

[4]王琴,张秀霞.膝关节骨性关节炎非手术治疗患者的护理干预[J].中国老年保健医学.20l1,57(5):213-215.

[5]郑悦,史一峰.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎56例疗效观辅[J].内蒙古中医药.2010,7(18):147-149.

[6]王兆霞,李峥,刘华平,.全膝关节置换术患者住院期间功能锻炼状况调查[J].中华护理杂志,2010, 42(2):159- 162.

[7]翟凤英,张广霞.舒适护理与病区环境设施的探讨[J].国外医学(护理学分册)201024(6)294-295

[8]周演玲,宋红梅.舒适护理在手术室的实施与体会[J].中国医院管理,201022(11)28

[9]刘慧,常治国.做好医患沟通对提高护理质量的作用[J].内蒙古中医药,201113157

[10]高忠之,李春山.风湿性关节炎的护理方法[J].中华医学,2010104):71

 

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