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狗万官方版下载 >> 论文 >> 急性胰腺炎的临床护理干预分析(吉林大学自考本科护理学论文)书写

作者:吉林大学自考网                                                       来源:www.thesimplesalt.com

自考护理学论文指导18604448283

急性胰腺炎的临床护理干预分析

【摘要】目的:探讨急性胰腺炎的临床护理效果。方法:选取我院从20125月到20135月所收治的80例急性胰腺炎患者,对其给予护理干预。结果:本组的80例患者,经过细致护理,均治愈,顺利出院,没有出现死亡病例,其中出现并发症患者5例,所占的比例是6.25%结论:细致的护理对于急性胰腺炎患者病情的快速改善,并发症和病死率的降低均具有重要的意义,值得临床上推广应用。

【关键词】急性;胰腺炎;护理

急性胰腺炎是常见急腹症之一,发病急,病情发展快,易破坏脏器功能,同时还会致使代谢功能出现紊乱,如低钙血症,具有较高的死亡率[1]。最近几年,随着人们生活生活水平的不断提高,饮食结构的不断改变,此种疾病的发病率也呈现出了逐渐上升的趋势,严重影响患者的身体健康和生存质量[2]。此种疾病比较危急,如果未能得到及时治疗,易并发脏器功能衰竭,将会危及患者的生命安全,因此,护理占整个治疗过程的重要地位。现选取我院从20125月到20135月这一年期间所收治的80例急性胰腺炎患者,对其给予精细护理,具体的护理报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从20125月到20135月这一年期间内,共收治急性胰腺炎患者80例,其中男性患者51例,所占的比例是63.75%,女性患者29例,所占的比例是36.25%。年龄最小的是34岁,最大的是75岁,平均年龄是(52.8±12.1)岁。其中因高脂血症而发病的患者17例,所占的比例是21.25%,因胆道疾病而发病的患者31例,所占的比例是38.75%,因暴饮暴食、饮酒而发病的患者26例,所占的比例是32.5%6例患者病因不明,所占的比例是7.5%。从发病到就诊时间最短的是2小时,最长的是3天;首次发病的患者71例,所占的比例是88.75%,再次发病的患者9例,所占的比例是11.25%

1.2 治疗方法

本组的80例急性胰腺炎患者,在入院后,均给予积极的解痉止痛、抗感染、减少胰酶分泌、预防并发症、抑酸等对症治疗方法,与此同时,给予患者优质、细致的护理方法。

1.3护理方法

1.3.1 当接诊到急性胰腺炎患者后,护理人员要密切注意患者的呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、瞳孔、神志以及血压等变化情况,认真询问患者腹部疼痛的性质、部位、时间以及原因等。在给予患者胃肠减压的时候,护理人员要密切注意引流液的内容物、数量以及颜色等。观察患者是否出现脉速下降、血压降低以及出冷汗等,如果患者出现此种症状,疑视休克;并注意患者是否出现脱水、腹胀、肠麻痹以及出血倾向等,如果发现患者出现异常情况,要及时通知医生;如果发现患者谵妄、烦躁、意识模糊等情况,护理人员要注意是否发生胰性脑病,并及时通知医生,及时给予相应的救治措施;如果发现患者腹胀、腹痛加重,注意是否发生腹膜刺激征阳性,及时通知主治医生;如果发现患者抽搐、高热,护理人员要及时给予对症处理,防止舌部咬伤。严格按照医嘱,定期监测患者血钙、血尿淀粉酶、血气分析、血糖以及肝肾功能等,并及时送检采集标本。在患者禁食期间,如果患者口渴,可以用水湿润口唇或者是含漱口水,等到患者症状逐渐缓解后,可以给予患者软食、半流质以及清淡流质食物,注意禁止食用高脂食物,即便是恢复期也需禁食[3]

1.3.2 护理人员要密切注意腹部疼痛的性质、程度、持续时间以及部位等,多鼓励、安慰患者,让患者知道腹痛是此种疾病一种常见的临床症状,经过治疗,疼痛会逐渐缓解。定期按摩患者的背部,减少疼痛,增加患者的舒适感。在必要的时候,按照医嘱,给予患者止痛药、解痉药或者是抗胰酶药。由于患者需要长时间卧床,以出现压疮,因此,护理人员要做好患者的皮肤护理,争取患者家属的配合,指导患者在床上进行大小便,并定期按摩患者受压部位,定期协助患者翻身,以避免发生压疮。同时,定期协助患者排痰,科学进行雾化吸入,确保患者呼吸道的通畅性,避免发生肺部并发症[4]

1.3.3 急性胰腺炎患者需禁食7-15天,必要的时候,补充营养液、体液以维护营养,其中包括糖、维生素、脂肪、蛋白质等,保持电解质平衡,维护营养。但是,为能有效抑制胰液分泌,防止增加胰腺负担,护理人员需督促患者严格禁止进食,坚持胃肠减压,告知患者胃肠减压的重要性和必要性,同时,妥善固定住胃管,并注意胃管是否出现受压、扭曲等现象,确保引流的通畅性,护理人员要督促患者在翻身的过程中,注意动作轻柔,防止胃肠减压管因过度牵拉而脱出,与此同时,注意观察患者引流液的数量、性质以及颜色等,如果一旦发生异常状况,护理人员要及时通知医生,采取相应的解决措施[5]

1.3.4患者在治疗期间,护理人员要做好患者的饮食护理,如果患者呕吐停止,腹痛基本消失,并且白细胞淀粉酶恢复正常,可以给予患者蛋花汤、果汁、藕粉、菜汤、米汤等流质食物,适当的时候可以补充蒸蛋清、过萝粥等,为患者提供色泽鲜亮、营养丰富的食物,引起患者的食欲,为患者补充能量。禁烟禁酒,禁止食油炸食品、油酥点心、芝麻、花生、肥油等油腻性食物;禁食脂肪高食物,如肉汤、奶类、蛋黄、鱼汤以及鸡汤等;禁止食花椒粉、辣椒等辛辣、刺激调味品。由于患者经常出现腹痛、恶心呕吐等不良症状,再加上禁食、胃肠减压等影响,很有可能会出现负氮平衡的现象,致使营养缺失,降低机体抵抗力和免疫力。对于禁食以及胃肠减压的患者,护理人员可采取静脉输注白蛋白、氨基酸以及脂肪乳等,以补充营养,等结束禁食之后,可以适当进食,可先食藕粉、米汤等刺激性较小的食物,坚持少食多餐的原则,尽量避免过高蛋白质以及脂肪等食物[6]

1.3.5 一般情况下,急性胰腺炎患者在入院时病情较重,腹痛疼痛感剧烈,患者会顾虑自己病情难以治愈以及预后等,再加上急性胰腺炎发病凶险,具有较高的病死率,患者会不同程度的表现出抑郁、恐惧、焦虑等负面心理。所以,护理人员要针对患者的具体情况,实施具有针对性的心理护理,和患者保持良好的护患关系,耐心、详细地向患者介绍此种疾病的发病原因、治疗方法等相关知识,并多向患者介绍成功案例等,排除患者的焦虑、紧张等不良心理,增强患者战胜疾病的信心和勇气。在必要的时候,要针对患者所表现出不同心理情绪,而进行具有针对性的心理疏导,减轻患者的心理负担,争取患者及其家属的积极配合。

1.3.6 针对医院的实际情况,再结合不同患者的具体病情,可给予患者关于急性胰腺炎的健康教育,在必要的时候,可采取书面方式,使得患者能认识到此种疾病的发病诱因与注意事项等。在出院后,尽量避免暴饮暴食,绝对禁酒,保持良好的休息时间,饮食以清淡、易消化为主,坚持少食多餐的原则,适当运动锻炼,提高机体的抵抗力和免疫力。在半年内,禁止服用肾上腺激素、磺胺类、噻嗪类等药物,避免诱发胰腺炎,同时,定期到院复查,如果发现身体不适,随时就诊。

1.3 统计学方法

资料中的全部数据采取统计学软件SPSS14.0进行统计学分析,对于计量资料采用平均数±标准差(X±S)来表示,采用t进行检验,对于计数资料采用百分数来表示,采用X2进行检验。

2 结果

本组的80例患者,经过细致护理,均治愈,顺利出院,没有出现死亡病例,住院时间最短的是8天,最长的是48天,平均住院时间是(31.4±2.3)天,其中出现并发症患者5例,所占的比例是6.25%,其中压疮患者2例,肺部感染患者3例,经过对症处理,均治愈。

3 讨论

急性胰腺炎是由于多种病因而致使胰腺内的胰酶被激活而造成胰腺组织出现出血、水肿、坏死等炎症反应,是一种常见的临床消化系统急腹症,牵涉到身体多个器官组织,病情发展迅速,病程长,主要的临床症状表现为血胰腺酶增高、发热、恶心呕吐、腹痛等,为能保证良好的治疗效果,降低并发症发生率和病死率,我们需要在常规治疗的基础上,给予患者科学、细致、全面的护理措施,以避免或者是减少病情的恶性发展,促使患者早日康复[7]。针对患者的临床表现,合理建立静脉通道,严格按照医嘱,给予患者血浆、生长抑素类、维生素等,保证患者水电解质平衡,纠正患者酸碱平衡失调、感染性休克以及低血容量休克等,保证患者各种管道的通畅性,以维持正常的液体引流与供给。认真观察患者所表现出的各种身理异常反应,做出理性判断,及时通知主治医生,采取相应措施,抑制病情恶化。另外,由于此种疾病的病情比较复杂,发病急,当患者突发疾病的时候,缺乏思想准备,心理上往往处于应激状态,常常伴随着恐惧、焦虑、紧张不安等心理,进而加重病情,对此,护理人员要注重患者的心理护理,排除患者的恐惧感、焦虑以及紧张等负面心理,提高治疗效果,对患者进行健康教育,督促患者保持良好的生活和饮食习惯,切记禁止暴饮暴食与酗酒,合理体育运动,积极控制病情,减少诱发因素,避免复发。

患者的病情康复与精细的护理是密不可分的,因此,作为护理人员,需要具备扎实的专业知识,丰富的临床护理经验以及熟练的护理技术,认真掌握急性胰腺炎的特点,在对患者实施护理的过程中,护理人员要具备高度的责任心和敏锐的临床洞察力,耐心细致,可针对不同患者而制定出具有针对性的护理方法,及时发生患者所表现的症状,并能准确汇报给临床主治医生,避免发生并发症,减轻患者疼痛感,做到早发现,早治疗。

在本次的研究过程中,通过给予急性胰腺炎患者心理护理、胃肠减压、饮食护理、疼痛护理、预防压疮、病情观察、健康教育等,可避免患者发生不良反应,促使病情快速改善。总的说来,对于急性胰腺炎患者,给予正规治疗与细致护理,对提高患者的治愈率和降低患者的病死率具有重要的意义。

【参考文献】

[1]李建萍,王筱慧,庄海花,等.留置胃管患者鼻腔、食管黏膜损伤的防护研究[J].解放军护理杂志,201022(12)21

[2]李海燕,李建萍,王筱慧.重症急性胰腺炎监护室感染预防的管理[J].解放军护理杂志,200921(12)45

[3]金霞.53例急性胰腺炎护理体会[J].中国实用医药,20105(7)210211

[4]王春燕.循证护理在急性胰腺炎早期护理中的应用 .全科护理,20108(26)24062407

[5]贺征英.95例急性胰腺炎患者非手术治疗的护理体会[J].护理实践与研究,20096(22)7172

[6]黎惠娟,陈雪茹,张兰,等.急性胰腺炎患者的护理[J].中国实用护理杂志,200823(15)3031

[7]李平平,周微微.急性胰腺炎的护理[J].中国社区医师(医学专业)201012(32)200

 

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