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狗万官方版下载 >> 论文 >> 小儿眼外伤的急救及护理(吉林大学自考护理学论文)写作样式

作者:吉林大学自考网                                                       来源:www.thesimplesalt.com

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小儿眼外伤的急救及护理

【摘要】目的:探讨小儿眼外伤的急救及护理。方法:选取我院从20132月到20146月所收治的45例眼外伤患者,对其给予及时抢救和基础护理、心理护理、体位护理、生活护理、饮食护理、感染预防以及出院指导等方面的护理。结果: 本组的45例眼外伤患儿,均顺利的完成了手术,院后随访1个月,视力恢复良好,视力>0.4的患儿38例,视力恢复差,视力<0.4的患儿4例,其中致盲患儿3例。所有的患儿在住院期间经过及时的抢救和护理,没有出现并发症。结论:对于眼外伤患儿给予及时的抢救和全面护理,具有理想的效果,可促使患儿早日康复,值得临床上推广与应用。

【关键词】小儿;眼外伤;护理

1 前言

     眼睛是人体暴露部位,易遭受到外界伤害,小儿眼外伤是一种常见的眼科疾病,由于小儿年龄特殊性,生性好动,缺乏自我保护意识,具有较高的眼外伤发病率,同时也是儿童眼科疾病中致使眼残疾和眼盲的主要原因,如果处理及时、正确,后果可能会好些,如果处理失误,有可能加重损伤,甚至致使眼盲[1]。所以,及时的抢救和细致的护理,可挽救患者的视力,促使患者病情早日康复。现选取我院从20132月到20146月所收治的45例眼外伤患者,对其给予及时抢救和基础护理、心理护理、体位护理、生活护理、饮食护理、感染预防以及出院指导等方面的护理,取得了良好的效果,具体的报告如下:

2 资料与方法

2.1 一般资料

  选取我院从20132月到20146月所收治的45例眼外伤患者,其中男性患者26例,女性患者19例;年龄最小的是8个月,最长的是13岁;致伤原因:车祸伤患儿4例,所占的比例是8.9%,鞭炮爆炸伤患儿5例,所占的比例是11.1%,针、刀、剪等金属锐器所伤患儿18例,所占的比例是40%,枪弹伤患儿2例,所占的比例是4.4%,化学药物所伤患者6例,所占的比例是13.3%,动物咬伤患儿7例,所占的比例是15.6%,其他3例,所占的比例是6.7%

2.2 抢救与护理

2.2.1 抢救

当眼部受伤之后,若视力下降,需及时到院就诊,及时采取处理措施。如果是车祸伤、鞭炮伤、枪弹伤患儿,在给予患儿眼科急救之后,还需到相关科室进行会诊,一同协助救治;如果是动物咬伤患儿,需及时注射狂犬疫苗、抗破伤风,并及时处理伤口;如果是锐器所伤患儿,需保持冷静,取患儿平卧,禁止低头,避免眼内容物脱出,如果前房出血,则取患儿半卧位,保持绝对卧床休息,防止继续出血,促使前房内血液吸收[2]。如果是异物进入眼睛,叮嘱患儿不要用手揉搓、挤压眼睛,避免异物刺入或者是擦伤结膜、角膜。如果是插入性异物,不要着急拔出,也不要挤压,闭合双眼,避免患儿哭闹,防止漏出内容物;如果角膜或者是结膜囊粘沙土,表面麻醉后,需用生理盐水进行冲洗,用棉签擦拭;化学伤分为碱性和酸性,化学药物烧伤后,容易致使结膜、角膜出现伤口,致使睑球粘连,无论是酸性还是碱性,都需要争分夺秒地冲洗,然后用大量清水冲洗约15-20分钟,在冲洗的时候,注意转动眼球,将眼睑翻开,充分冲洗眼内异物。如果眼睛溅入生石灰,不能用水冲洗,也不得用手揉,由于生石灰遇水成碱性熟石灰,会产生热量,若处理不当,反而会损伤眼睛,需用干净手绢或者是棉签拨出生石灰粉,然后再用清水反复冲洗,大约15分钟左右[3]

2.2 .2护理

2.2.2.1 基础护理

手术后,应现在复苏室内观察,等其清醒后,回到病房,如果患儿清醒延迟,需给予心电监护,进行持续性低流量吸氧,控制好氧流量,每分钟1-2L。由于受到惊吓,再加上手术,患儿回到病房后,很快会进入睡眠状况,并且持续数小时之久,在此期间,取患儿的平卧位,头偏向健康眼一侧,防止受到压迫,而阻碍眼睛局部循环障碍,或者是呕吐物误吸入气管,也或者是污染术眼等,如果有前房出血,需取半坐卧位,并密切注意患儿的病情变化,严密注意患儿的呼吸、脉搏、体温、面色、意识以及口唇等,并且做好准确记录。注意切口是否出现渗液、渗血,纱布是否出现松脱。如果手术后眼睛疼痛,可按照医嘱,给予止痛药,手术后,叮嘱患儿不要用手揉眼睛,不要做剧烈的运动,或者是摇晃头部。叮嘱患儿注意眼部卫生,保持敷料的干燥性,防止感染[4]

2.2.2.2 心理护理

    眼外伤患儿多表现恐惧、紧张等心理,并且,患儿都会存在害怕医疗工作人员的心理,对此,护理人员首先要稳定患儿的情绪,针对不同患儿的不同特点,给予不同的心理指导。护理人员在进行操作的过程中,态度一定和蔼、亲切,动作一定要轻柔。可以通过一些表扬或者是鼓励的语言,来争取患者的配合,如“宝宝真乖”“宝宝真是个好孩子,真勇敢”等。也可以通过问患儿几岁了,叫什么名字等来分散患儿的注意力。对于不配合的患儿,要通过开导、安慰等方面,争取患儿的积极配合。与此同时,护理人员也要做好患儿家长的解释工作,争取患儿家长的理解和配合,让家长多和患儿沟通,排除患儿的恐惧感。

2.2.2.3 体位护理

保持患儿绝对卧床休息,这样虽然可以减少患儿活动,但是长时间卧床,容易加重患儿的心理负担和恐惧感。据相关资料报道[5],如果采取头部抬高半卧位或者是交替侧卧,可有效避免继发性前房出血。因为这样可以借助半卧位的重力作用,使得血液下沉,一方面避免血液积蓄在瞳孔区,另一方面减轻眼部静脉和颈部充血,而侧卧位,有助于防水和积血相互混合,进而扩大积血容积,促使排空。交替卧位一方面可避免继发性前房出血,而且儿童容易接收,具有较好的临床效果。

2.2.2.4 生活护理

  手术后,用眼罩遮盖双眼,并用绷带包裹头部,防止患儿抓伤术眼,家长需格外注意看护。为能防止患儿挠眼部,可以用纱布包裹双手,或者是利用讲故事或者是利用玩具等方法来分散患儿的注意力。由于患儿年龄小,并且视力障碍,患儿不能完全生活自理,需安排家长陪护,加强患儿的基础护理,保持床单干净、整洁,并及时更换床单。同时,给予周到的照顾和护理,使用防护栏病床加以保护,加强夜间巡视护理,避免患儿出现坠床危险。叮嘱患儿将舌尖轻轻抵住上颚,避免感冒、打喷嚏、咳嗽,防止过早下床活动,而加重病情。如果患出现剧烈眼痛、疼痛,需警惕是感染,应及时通知医师采取有效措施,便于发现早期症状,及早进行处理,在滴眼药的时候,动作要稳、准、轻、快,轻拉下眼睑,把药液滴入下穹窿部,注意不要压迫眼球,也不要直接把药液滴在角膜上。

2.2.2.5 饮食护理

    等患儿术后麻醉清醒6个小时后,可以先少进温开水,若患儿无呛咳,可以少量进行半流质、易消化食物,为患儿提供高维生素、高蛋白、高热量、清淡食物,比如肉类、牛奶等,如果是婴儿,需给予母乳或者是乳制品进行喂养,提高患儿的机体抵抗能力,在必要的时候,要进行静脉支持疗法,注意营养搭配合理,坚持少食多餐的原则,注意饮食卫生,鼓励患儿多食富含维生素A食物,比如胡萝卜、动物肝脏等,改善患儿眼角膜营养状况,以促使患儿的创口愈合。多吃一些新鲜的蔬菜和水果,确保大便的通畅性。

2.2.2.6 预防感染

     科学评估患儿遭受感染的相关危险因素,注意检测患儿的生命体征变化,特别是体温的变化,并定期监测患儿体温,准确记录,如果发现异常体温,需及时报告医生;定期监测血常规,确保患儿的眼部干燥、清洁,严格按照医嘱,按时滴眼药水,定期更换覆盖眼睛的无菌纱布。在进行护理操作的时候,要执行无菌操作,防止医源性感染。保证患儿病室的温度适宜,注意通风,每天通风2次,每次通风20分钟左右。绝对性分离传染性患儿和非传染性患儿,对于隔离室,每天都要用紫外线消毒,尽量控制亲属探视[6]

2.2.2.7 出院指导

出院后,护理人员指导患儿及其家长如何正确点滴眼药水,尽量保持眼部卫生,防止用眼疲劳,禁止意外碰撞,加强儿童的安全教育。指导患儿保证休息和睡眠,出院后3个月内,尽量不要做剧烈运动,防止重体力劳动,尽量不要看电视,保证患眼能进一步康复。需告知患儿家属注意健眼视力的变化,如果不明原因出现疼痛、充血以及视力下降等,需立即进行检查,如果出现眼部不适应,需立即到院进行诊治。叮嘱患儿家长手术后复诊时间 ,手术后1个月内,每周需要复查一次,2-3个月内,每隔15天复查1次,4-12个月后,每月复查1次。若患儿患眼眼球缩小,需及时就诊,不能拖延。

3 结果

    本组的45例眼外伤患儿,均顺利的完成了手术,院后随访1个月,视力恢复良好,视力>0.4的患儿38例,所占的比例是84.4%,视力恢复差,视力<0.4的患儿4例,所占的比例是8.9%,其中致盲患儿3例,所占的比例是6.7%。所有的患儿在住院期间经过及时的抢救和护理,没有出现并发症。

4 讨论和结论

小儿眼外伤严重影响小儿的身体健康,而造成小儿眼外伤的原因有很多,但主要和小儿自我防护意识差,躲避伤害的能力差有直接的关系。据相关资料表明[7],男童眼外伤的几率要高于女童,农村孩子眼外伤几率要高于城市孩子,活泼好动、外向型眼外伤几率要高于内向型孩子,春节前后燃放爆竹眼外伤的发生率要远高于其他时间段。眼球结构复杂,并且脆弱,是人体重要生理功能之一,即便是轻微伤害,也会造成视力下降,并且,在受伤后,容易发生感染,情节严重者,容易双目失明。

对于儿童眼外伤重点在于防范,提高和重视人们对眼睛的保健意识,可预防儿童的眼外伤。所以,需加强患儿的安全知识教育,提高患儿的爱眼意识,让患儿知道眼外伤的危险性以及预防眼外伤的必要性。做好患儿家长及其老师的健康宣教,注意儿童群体学习、娱乐场所以及生活设施的检查管理,排除危险设施以及危险物品,引导孩子安全、健康的游戏,避免边缘锐利、尖锐、弹类等致伤玩具,增强人们的自我防护意识,大大降低儿童眼外伤发生率,与此同时,一旦发生意外致使眼外伤,需给予初步处理,将其及时送到医院处置,以最大程度的挽救孩子视力。

参考文献

[1]王宝晶.儿童眼外伤 46 例的观察及护理[J].中国误诊学杂志,2011;11(17):4214

[2]袁学晖,谢谦.儿童眼外伤引起前房出血 48 例护理体会[J] .齐齐哈尔医学院学报, 2012;33(5):656 657

[3]张冬妹.儿童眼外伤 300 例临床护理体会[J].中国实用医药,2012;7(10):210 211

[4]马英.儿童眼外伤急救与护理研究进展[J].全科护理,2011;9(4):1098 1099

[5]向正卉.儿童眼外伤围手术期的护理[J]. 中外医学研究, 2012;10(26):61 62

[6]李万红,陆强.小儿眼外伤的护理[J]. 中国民族民间医药, 201276:121

[7]和丽芬.儿童眼外伤的致伤原因分析及护理预防[J].全科护理,2010,3(8):682.

 

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