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狗万官方版下载 >> 论文 >> 小儿重症肺炎的ICU护理体会(吉林大学自考本科护理学论文)

作者:吉林大学自考网                                                      来源:www.thesimplesalt.com

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小儿重症肺炎的ICU护理体会

【摘要】目的:探讨小儿重症肺炎的ICU护理效果。方法:我院ICU20131月到201410月共收治小儿重症肺炎患儿100例,将其随机平均分为观察组和对照组,观察组患儿50例和对照组50例患儿均给予ICU常规护理,在此基础上,观察组患儿给予ICU护理干预,比较两组患儿的护理效果。结果:观察组患儿的总有效率要明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的死亡率要明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于小儿重症肺炎患儿给予ICU护理干预,可以有效改善患儿的临床症状,促使患儿及早康复,值得临床上推广与应用。

【关键词】小儿;重症肺炎;ICU护理

1 前言

小儿重症肺炎是一种常见的感染性疾病,主要是由于肺炎支原体、细菌或者是病毒所引起的,具有病情发展快,易出现并发症,死亡率高等特点,由于患儿年龄小,表达能力差,再加上病情发展迅速,容易并发循环系统疾病,是致使小儿死亡的主要原因[1]。据资料表明[2],此种疾病的死亡率约占小儿死亡12.6%。由于小儿肺炎患儿的生命体征和临床症状不明显,因此,需加强ICU患儿的临床护理工作,在护理过程中,护理人员需要仔细、认真观察患儿的病情变化,及时发现,及时汇报,以便有效进行抢救,降低病死率。现选取我院ICU20131月到201410月所收治的50例小儿重症肺炎患儿,给予护理干预,具体的护理分析如下:

2 资料与方法

2.1 一般资料

我院ICU20131月到201410月共收治小儿重症肺炎患儿100例,将其随机平均分为观察组和对照组,观察组患儿50例,其中男性占患儿26例,女性患儿占24例;年龄最小的是3个月,年龄最大的是3天,平均(9.61±2.72)个月。对照组患儿50例,其中男性占患儿27例,女性患儿占23例;年龄最小的是2.5个月,年龄最大的是2.5岁,平均(8.96±3.21)个月。观察组和对照组患儿在性别、年龄等一般资料方面,差异不存在统计学意义(P0.05),具有可比性。

2.2 护理方法

观察组的50例重症肺炎患儿和对照组的50例患儿均给予常规护理,在此基础上,观察组的患儿给予ICU护理干预。

2.2.1 由于患儿病情发展迅速,病情严重,多数患儿家属都没有做好充分的心理准备,需承受着一定的心理压力,对此,护理人员应该做好患儿家属的心理护理工作,从旁加以科学指导,避免患儿家属产生不良心理。当患儿的病情稳定之后,医院要组织患儿家属进行健康教育知识讲座,同时,为每位家属发放宣传手册,使得患儿家属能够正确认识呼吸系统疾病的相关知识,掌握如何预防疾病,保证及早发现,及早就诊,防止延误治疗的最佳时机。在护理人员的正确指导下,协助患儿家属为患儿养成良好的卫生习惯,在咳嗽的时候,要用纸巾或者是手帕捂嘴,避免唾液分散到四周,避免病菌通过空气而传染给其他人。

2.2.2 由于患儿年龄比较小,病情发展严重,再加上镇静剂的作用,病情容易出现细微的变化,对此,护理人员应认真观察患儿的病情变化,密切注意患儿的呼吸频率、皮肤颜色、体温、以及血氧饱和度等,如果患儿经过治疗后,可以正常饮食、入睡、玩耍等,则表明病情有所好转;如果患儿仍然表现出嗜睡、哭闹、拒食等现象,则说明病情无好转,甚至恶化,需要及时调整治疗方法;如果患儿出现肌张力、瞳孔对光反射等现象,需及时报告医生,采取抢救措施。护理人员要经常巡视,及时发现患儿是否出现心力衰竭、呼吸暂停、胸闷等现象,防止患儿因长时间缺氧而损害患儿身体。如果患儿出现面色苍白、烦躁不安、发绀、肝脏增大、心率快、呼吸加快等现象,则考虑患儿是心力衰竭,需及时通知主治医生,与此同时,要准备好利尿、强心剂等药物,准备实施抢救。另外,中毒性脑病也是小儿常见严重并发症之一,具有极高的病死率,其主要的临床症状是两眼上翻、抽搐、两眼凝视、嗜睡等,如果患儿一旦出现此种症状,要及时报告医生,同时,做好抗惊厥护理[3]

2.2.3在整个护理过程中,保持患儿呼吸道通畅是非常重要的环节之一,由于患儿在咳嗽的过程中,反射比较弱,不利于痰液排出,致使痰液滞留在患儿机体内,影响患儿的通气功能,致使出现二氧化碳潴留和缺氧现象。对此,护理人员要保证患儿呼吸的通畅性,及时清除呼吸道内的分泌物。但是,在保证患儿呼吸道通畅的同时,要避免无目的、频繁的吸痰操作,避免加重黏膜充血水肿。如果患儿的分泌物粘稠,可以给予患儿雾化吸入,以稀释分泌物,促使痰液排出。除此之外,护理人员还要做好患儿的消化系统护理。由于重症肺炎患儿的消化功能低下,对此,护理人员要密切注意患儿是否出现呕吐、腹胀等现象,注意患儿大便变化以及肠鸣音情况,便于及时发现异常情况,及时采取治疗措施。腹胀是一种常见表现,其主要是受到毒素、缺氧、低钾、便秘等影响。如果患儿腹胀严重,容易致使膈肌抬高,使得患儿的肺部受到压力,加重患儿呼吸困难现象,需要及时给予处理。可以把肛管的一端插入患儿的肛门内,大约10厘米,肛管的另一端放置在盛水瓶内,轻轻按压患儿腹部,调整患儿的体位,促使患儿排气。在护理的过程中,要报告主治医生采取静脉补钾、纠正低氧等治疗措施[4]

2.2.4 由于患儿头皮静脉细小,影响穿刺,因此,在抢救的过程中,要科学设置两条静脉通络,保证顺利输入机体所需药物和液体量,保持原有水电解质平衡,保障液体流畅度。在输液的过程中,护理人员要严格控制输液速度和输液量,防止增加心脏负担。另外,由于有的患儿需要长时间持续补液,并且,多数患者会表现出脱水现象,为防止多次穿刺,加强缺氧,增加患儿的痛苦,所以,针对患儿的具体情况,需要留置针穿刺。绝大多数的患儿不易配合治疗,并且有的患儿还会表现出烦躁不安现象,对此,护理人员要做好患儿家属的思想工作,争取其理解与支持的前提下,实施各项操作。在输液的过程中,护理人员应该准确记录输液速度以及输液剂量。对于重症患儿,其多数伴有代谢性酸中毒和电解质紊乱等现象,容易出现水钠潴留现象,因此,需要特别注意输液速度,密切注意患儿的生命体征变化和意识情况,及时发现异常现象,及时报告医生,给予处理,同时,随时做好抢救准备[5]

2.2.5 小儿主要是依靠棕色脂肪而产生热量,速度较快,耗氧量大。当患儿出现重症肺炎,棕色脂肪产热受到限制,散热大于产热,致使患儿的体温降低。在护理的过程中,护理人员可以用热水袋,里面装有50度左右的热水,在热水袋外边套上毛巾,然后放置在患儿的四肢末端以及两腋下,注意随时查看,避免烫伤,每隔2-3小时,换一次水。如果患儿出现发热现象,护理人员要密切监测患儿的体温,若患儿体温超过38.5度,要及时给予患儿解热药物降温或者是物理降温;若患儿持续高热不退,则给予患儿冰枕、头部冷敷以及乙醇擦浴等措施,但是,需要注意的是,不要让患儿体温下降过低或者是过快,表现出大汗淋漓现象。另外,由于小儿的免疫力比较低,容易出现感染现象,因此,护理人员要从多方面避免出现交叉感染现象。为患儿提供良好的住院环境,保持病房的整洁性,室温最好是控制在24度到25度左右,相对湿度最好是控制在55%60%左右,加强病室消毒工作,经常通风,注意避免对流,以免受凉。医疗工作人员要严格按照医院所规定的消毒隔离制度,在接触患儿和实施各项操作之前,都要正确洗手与消毒,同时,严格限制患儿家属探视,避免患儿感染机会[6]

2.2.6 当患儿表现出缺氧现象时,如发绀、喘憋明显、惊厥、心力衰竭、呼吸困难等,护理人员要及时给予患儿吸氧处理,可以采取口罩雾化吸氧或者是鼻导管给氧,如果患儿病情较轻,可以进行鼻导管给氧,氧流量控制在每分钟0.5L1L;如果患儿病情较重,可给予面罩雾化吸氧,氧流量要控制在每分钟3L-5L,浓度要控制在30%40%,也可以进行间接给氧。若患儿缺氧比较严重,可以借助呼吸机,对患儿进行连续呼吸道正压吸氧措施。在对患儿吸氧的过程中,护理人员要密切注意患儿的病情变化,确保管道通畅,以便及时调整给氧方案[7]

2.3 统计学方法

对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析,以P0.05为差异,表示具有统计学意义。

3 结果

经过治疗与护理,观察组患儿的总有效率要明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的死亡率要明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。具体的治疗护理结果如表一所示:

表一:观察组和对照组患儿的护理效果对比(n,%

组别

例数

治愈

显效

有效

无效

总有效

死亡

观察组

50

3264%

1020%

816%

0

50100%

0

对照组

50

1428%

1530%

918%

1224%

3876%

36%

P

-

P0.05

P0.05

P0.05

P0.05

P0.05

P0.05

4 讨论和结论

小儿重症肺炎是临床上常见疾病之一,病情发展迅速,具有较高的并发症发生率和病死率,其主要的临床症状是高热、鼻翼煽动、咳嗽、发绀、呼吸困难、缺氧、呼吸音等,病情严重的患儿,很有可能会出现嗜睡、昏迷以及心功能不全等情况,致使出现心力衰竭[8]。在本次的研究中,通过对ICU小儿重症肺炎患儿给予心理护理,密切注意患儿的病情变化,保持呼吸道通畅性等一系列的护理措施,有效降低了并发症发生率和病死率。除此之外,在护理过程中,护理人员还需密切注意患儿的体温变化、精神状况以及呼吸状况等,及时补给液体和热量,在给患儿喂奶的过程中,可根据情况,适量输入葡萄糖液。由于小儿肺炎患儿水份大量流失,因此,要及时喂水,保持咽喉部湿润,稀化稠痰,确保呼吸道通畅性。

总的说来,对于ICU小儿重症肺炎患儿给予ICU护理干预,可以有效改善患儿的临床症状,促使患儿及早康复,值得临床上推广与应用。

参考文献

[1]张友芬. 80 例小儿重症肺炎患者护理分析[J].中国医药指南 ,2010, 8( 7) : 14-15.

[2]冯淑芳.小儿重症肺炎 100 例护理体会[J]. 中国医药指南,2012,10(27) 39-40.

[3]古声凌,莫微刘杰等.小儿重症肺炎的护理 [J].吉林医学,201031(20) 3243-3244.

[4]胡海燕,谢雪霞.小儿重症肺炎患者护理分析[J].中国社区医师,201214(20):304.

[5]高群.小儿肺炎的治疗和护理[J].中国中医药咨询,20102(15)3031

[6]张素珍,邱秀蓉.小儿肺炎护理体会[J].中国医药指南,20108 (21)138139

[7]王俊兰,桂红,董会民,等.临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察[J].临床合理用药杂志,20125(25)116-l17 

[8]陶建兰.个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染的影响[J].按摩与康复医学,20123(24)143144

 

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