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狗万官方版下载 >> 论文 >> 门诊注射室的常见护理安全隐患及防范措施(吉林大学自考护理学论文80分)

作者:吉林大学自考网                                                       来源:www.thesimplesalt.com 

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门诊注射室的常见护理安全隐患及防范措施

   

摘要:整个医院门诊病人的所有注射任务都是由门诊注射室完成的。门诊病人多,病情复杂,流动性大,由于大多数的医嘱通常无固定的治疗流程以及查对制度,相对就提高了相关护理人员的工作难度。本文主要对门诊注射室的护患沟通不畅、患者流动性大、药品因素、注射环境等客观因素以及每天护士需面临的专业技术水平、法律观念意识、职业危害、责任心问题等主观因素所导致的多种多样的安全隐患进行深层次的解读,并提出相关护理工作者应怎样提高自我素质,改进注射流程,规范各项规章制度,努力实施好各项防护安全措施,来进一步确保的安全护理,提高门诊注射室的服务护理质量。

关键词:安全措施;安全隐患;门诊注射室

门诊通常被称为医院的窗口,也是患者进入医院看病的首要科室,其服务质量的好坏直接影响就医者对整个医院的评价。然而门诊注射室是患者就医的最前线科室,负责整个医院所有科室的患者注射任务,每个工作日的病人多,病种复杂,流动性大,患者素质参差不齐,药品的更新速度快,还有潜伏在护士身边的多种不可预见的因素引发的职业危害,所以安全隐患是无时无刻存在的[12]。本文通过对临床的分析观察,将存在于注射室的安全隐患进行分类剖析,并有针对性的提出隐患的预防措施。

1、门诊注射室的客观不安全因素

1)药品复杂、种类多。由于患者用药是来自各个科室,护士一一详细掌握难度较大。

2)注射环境。因为注射室完成医院所有科室的全部注射,但是注射室环境相对狭窄,区域分隔不明细,病人流动性大,数量多,极容易引发院内相互感染[3]

3)护患之间沟通不顺畅。我们知道患者在医院看病会经历很多个环节,挂号,检查,取药,交款等,我们知道当患者等待注射的时候经常会有不懂和不明白的事情,护士如果不能给予及时和正确的回答,有的时候要患者和药房或者医生去调换错误药品或者患者的家属需交纳注射费,患者在上述情况下积攒不满的情绪就很容易的发泄在了护士身上。

4)患者较多。在患者聚集的高峰期,就诊医嘱单与药品,病历不符,很容易出现错误注射的现象;药名,用法,剂量含糊不清或不符;院方开的处方没有对相关皮试的药品特殊注明皮试等[4]

2、护士方面主观因素

2.1护士职业危害

1)工作比较繁重,心理上的危害,不关心病患及其家属的情绪,不能和患者进行非常有效的沟通,让患者和家属产生了不满或者病患经常会把自身的病情上的不安全部分强加到了护士身上,经常会出现语言上过激现象,让护士的身心感到疲劳,精神上收到很大的损伤[5]

2)生物性损害。每天护士在注射室里经常会触碰到各种病患的排泄物,患者的血液,患者的呼吸道等致病的微生物,或者是在护理患者的操作当中没有依照规定的操作执行,出现粗心大意的状况,有的时候出现针刺伤的情况,这时有可能会传播乙型和丙型肝炎的病毒[6]

3)物理性损害。传统空气消毒法中有一种叫做紫外线消毒法。紫外线波长在200-300nm范围内时,可被皮肤的上皮层以及眼睛角膜吸收,可出现角膜炎,皮肤红斑,长时间接触甚至有可能诱发皮肤癌[7]

2.2 护士责任心

有些护士对自己工作的自我约束力以及主动性不是很强,进行注射操作的过程中注意力不集中。除此之外,注射室的护士工作强度大的时候很容易出现急躁情绪,从而出现工作不细心,不认真的不良现象,缺乏严谨认真的工作态度。

2.3护士技术水平

因为门诊护士大多数年龄偏大,知识老化,技术水平欠缺,注射没能做到无痛注射,不重视经验积累,对有可能发生在临床治疗过程中的相关问题没有提前预防和估计意识,如晕厥应急处理,过敏性休克的抢救问题等;心肺复苏的应急抢救技术能力较差[8]

2.4护士缺乏法律意识

在护患纠纷的问题上,不少护士由于缺乏相关法律意识,对纠纷问题的认识不足,容易进一步加重问题的严重性,对一些由于违反操作规定等引发的后果缺乏充分检讨和认识,忽视病人的隐私、知情权的需求以及保护。

3、相关的防护措施

3.1合理布局注射室的环境

室内区分污染区以及清洁区,要做好室内的卫生环境消毒工作,大清扫工作需定期定时,用紫外线灯在每个工作日对空气进行定时消毒任务,在整个操作过程中严格实施无菌技术,注射前后需用快速消毒液擦手或洗手,应定期完成对空气进行消毒后的微生物监测工作。为了减少注射室空气中细菌的含量,应尽量防止患者家属在注射过程中的运动。所有接触过患者体液或者血液的注射相关物品,如棉签、注射器头皮针等应根据《医疗废物管理条例》进行封装、分类整理。每个工作日指定工作人员进行定点定时的无害处理[9]

3.2严格执行查对制度

在治疗前接诊的工作人员需认真核对患者的病历,对医嘱内容有疑问或者不明确的时候,需和医生咨询明白后才可进行操作。进行接诊的护士应该是有丰富经验的高年资护士,掌握各种药物不良反应、配伍禁忌以及常用方法。接诊者需对患者从药房拿回来的药品对照病例进行检查核对药品剂量、有效期、名称及数量。在折射过程中进行加药的护士也应对病人的药品和病历进行核查,遵守药品的禁忌配伍规律,核查准确后才可加药,同时将加好的药放在指定的位置给注射护士检查使用。每个护士在注射前必须对病人的年龄、药名、姓名、性别、时间、用法、浓度、剂量等进行核对,核对病人的时候,护士应上前询问患者的姓名,让患者自己说出自己的名字,同时要求病人在注射单上核对签字。药物经注射、加药以及接诊三个岗位的工作人员进行核对后再操作,这样会有效地避免错误查对[10]

3.3 建立良好的护患关系

我们为了减少病人紧张和陌生感,在注射室的门诊的护士需要认真进行贯彻“以人为本”护理的目标。对患者要进行良好心理的护理工作,护士要在注射的过程中亲切自然,面带微笑,对不同的类型病人要采用不一样方式和进行语言的疏导让病人转移心境,同时要让病人对自身治疗的方案和自己的病情要进行简单的了解,让病人尽快的熟悉医院环境,让患者也同时消除对医院陌生和恐惧,让患者医疗的环境达到一种最佳的状态。

3.4 职业危害的防护

在医院使用紫外线对空气进行消毒时,应尽量避免眼睛和人体皮肤的暴露,等紫外线关闭10-15 分钟之后才进入,同时打开门窗换气通风。护士操作的过程中应戴口罩,接诊患者前后洗手,避免使用手重复盖针头帽。注射后及时把针头放进锐器收集箱,一旦出现针刺事件,应快速挤出少量血液,重复挤压的时候,反复用流动的清水冲洗,用乙醇,碘酊消毒后进行包扎。

3.5 提高护士操作的技能

提高护士业务水平,要进行更新换代知识库,让护士尽快的熟悉并且掌握最新操作的方法和技术,要定期进行组织护士的技术考核和培训,要努力加强护理专业操作的水平和他们的理论基础学习。

注射前护士需要同患者进行沟通,注意要防止空腹进行注射,注射的时候护士要遵循“二快一慢”要领,同时要和患者进行交流,要分散患者的注意力,注射之后护士要依照药物的注意事项和可能会出现不良反应要跟病人及时的进行解释。注射室内要常备抢救车和氧气袋,要定期和定时的对抢救车和各抢救物品、药品清点,要确保氧气袋要有充足氧气,各物品都要处在良好备用的状态。

3.6加强法律知识学习

加强护理工作者的自我保护意识,了解《医疗事故处理条例》以及《护士条例》等相关系列文件,守法,知法,学法,做到告知义务,努力做好尊重病人权利,让患者主动进行配合,理解院方的操作和规章,耐心倾听患者的意见及建议,通过分析和考虑对护理工作进行改进。

4、讨论

当今社会经济迅猛发展,患者的自我维权意识以及医学知识普及程度都在逐渐增强,我们对医院及其工作人员的要求和服务质量也随之提高,然而注射室的护士要完成整个医院的门诊注射任务,工作量较大,但是工作人员却不能及时的供应,没有足够的时间和患者进行沟通及解释。患者在就医的过程中,需要经过多个环节,一般在每个环节都需要进行排队等待,所有的就医环节都可能花费大量的时间和精力,导致病人出现不满情绪,而输液、注射在最后环节,患者反应敏感,很容易发泄不满情绪。

所以,门诊护士应严谨各项查对度制和护理操作规程,尽可能提高操作技能及专业知识,同患者进行良好交流,做好巡视,发现问题第一时间进行处理及纠正,为患者营造优质的舒适的环境以及服务,尽量避免护患纠纷的出现,保障门诊护理安全进行。注射工作者需提高自身素质,改进注射流程,严格各项规章制度,努力完成各项安全防护措施,简化中间环节,不断加强护理服务水平,让门诊护理工作持续、稳定、健康发展。

参考文献

[1]邹向阳.浅谈脑血栓病人的临床观察及护理体会[J].中外医疗,2011(02).

[2]刘杰.老年性脑血栓患者护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012(10).

[3]李美英.老年性脑血栓患者的临床护理体会[J].基层医学论坛,2011(05).

[4]任丽芳.脑血栓伴糖尿病患者的护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2013(04).

[5]黄凤岚.脑血栓后遗症患者社区康复护理体会[J].右江民族医学院学报,2012(12).

[6]蒋学义,李瑾,王莉.对一例脑血栓后遗症疗养员的康复护理体会[J].中国疗养医学,2012(06).

[7]伍应芳.浅谈老年性脑血栓病人的临床护理体会[J].中国民族民间医药,2010(02).

[8]史云.脑血栓后遗症患者早期康复护理体会[J].中国民康医学,2012(01).

[9]孙玉珍.脑血栓患者100例临床护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2010(12).

[10]刘贤文.老年脑血栓住院患者的心理护理体会[J].中国医药指南,2013  

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